치매 환자의 정신행동증상(BPSD) 정의, 설명, 기록 예시

 

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치매 환자의 정신행동증상(BPSD) 정의, 설명

분류	정의	기록예시
망상	사실이 아닌 잘못된 믿음을 확신하는 상태 - 도둑이 들었다거나, 누군가 자신을 해치려 한다고 믿음	“가족이 돈을 훔쳐갔다고 주장하며 거칠게 항의함”
환각	실제로 존재하지 않는 것을 보고 듣는 지각 이상 - 헛것을 보거나 소리를 들으며 행동함	“누가 창문 밖에서 자신을 지켜본다고 말함”
초조 / 공격성	불안으로 인해 안절부절 못하거나, 언어·신체적 폭력 행위가 나타나는 상태 - 이유 없이 흥분하거나 큰소리, 폭력 등을 보임	“의자에 앉지 못하고 계속 돌아다니며 간호사에게 욕설함”
우울 / 낙담	의욕 저하, 슬픔, 절망감 등이 지속되는 정서 상태 - 무기력하게 앉아 있거나 자책, 눈물을 보이기도 함	“식사 중 눈물을 흘리며 ‘나는 쓸모없는 사람’이라고 말함”
불안	이유 없이 걱정, 두려움을 느끼는 상태 - 가족을 찾거나 상황에 불안해하고 안정을 못 찾음	“딸이 언제 올지 계속 묻고, ‘나를 버린 거 아니냐’며 울먹임”
들뜬 기분 / 다행감	지나치게 기분이 좋아지고 에너지가 과도한 상태 - 흥분, 과도한 말하기, 장난 등 비정상적인 들뜸	“기분이 좋다며 큰소리로 노래 부르고 춤을 춤”
무감동 / 무관심	감정 표현과 반응이 거의 없고 무기력한 상태 - 말수가 적고 외부 자극에 반응하지 않음	“식사·활동 모두에 관심 보이지 않고 말수가 현저히 줄어듦”
탈억제	사회적 규범을 지키지 못하고 충동적 행동을 보이는 상태 부적절한 말이나 신체 접촉, 외설적 표현 등	“이성 환자에게 부적절한 신체 접촉을 시도함”
과민 / 불안정	사소한 자극에도 예민하게 반응하고 감정 변화가 심한 상태 - 쉽게 짜증내거나 울분을 터뜨림	“목욕 도중 물 온도가 맞지 않는다며 소리 지르고 퇴실 시도함”
이상행동 / 반복행동	목적 없는 반복적 행동 또는 비정상적 언행이 반복되는 상태 - 같은 말을 반복하거나 문을 계속 두드림	“계속해서 벽을 두드리며 ‘문 열어줘’라고 반복함”
수면 / 야간행동	수면 패턴에 이상이 생기거나 야간에 활동이 증가하는 상태 - 새벽에 깨어 활동하거나 밤낮이 뒤바뀜	“새벽 2시에 큰소리로 TV를 켜고 주변을 깨움”
식욕 / 식습관 변화	식사량의 급격한 증가 또는 감소, 이상 식행동 - 지나치게 많이 먹거나 전혀 먹지 않음	“한 끼 식사 후 10분 뒤 다시 배고프다며 밥을 요구함”
케어에 대한 저항	일상적 돌봄(목욕, 복약, 위생 등)에 협조하지 않는 상태 - 돌봄 중 화를 내거나 물리적으로 저항함	“양치하려 하자 입을 꾹 다물고 팔을 휘두르며 거부함”
배회	목적 없이 주변을 돌아다니거나 자꾸 밖으로 나가려는 행동 '집에 간다'며 출입구 주변을 맴도는 행동 등	“‘집에 가야 한다’며 출입문을 밀고 나가려 함”

 

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문제행동심리증상

정신행동증상별 기록 예시

망상

1. “딸이 자신의 지갑을 훔쳐갔다며 강하게 의심함”
2. “남편이 다른 여자와 살고 있다고 말하며 분노함”
3. “병원 직원들이 자신을 해치려고 한다고 말함”
4. “옆 침상 환자가 자기 약을 바꿔치기했다고 주장함”
5. “자신이 감옥에 갇혀 있다고 생각하며 탈출 시도함”

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환각

1. “방 안에 누군가 자신을 지켜보고 있다며 불안해함”
2. “천장에서 목소리가 들린다며 귀를 막고 움츠림”
3. “벽에 있는 사람에게 말을 걸고 손짓함”
4. “창밖에 귀신이 서 있다고 말하며 소리침”
5. “음식에 벌레가 있다고 소리를 지르며 거부함”

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초조 / 공격성

1. “복도에서 큰소리로 외치며 주변을 돌아다님”
2. “간호사의 손을 밀치며 ‘건들지 마라’고 외침”
3. “목욕 도중 물을 뿌리며 손으로 막으며 거부함”
4. “다른 환자에게 다가가 소리 지르며 밀침”
5. “방 안 물건을 던지며 거칠게 항의함”

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우울 / 낙담

1. “‘살고 싶지 않다’는 발언 반복하며 눈물 흘림”
2. “하루 종일 침대에 누워 있으려 하고 말수가 줄어듦”
3. “식사 거부하며 ‘나는 없어도 되는 사람’이라 말함”
4. “활동 참여를 전혀 하지 않고 시선도 마주치지 않음”
5. “자신은 짐만 되는 존재라고 말하며 고개 숙임”

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배회

1. “‘집에 가야 한다’며 복도 끝 출입문을 계속 두드림”
2. “병동 안을 반복적으로 순회하며 길을 찾지 못함”
3. “식사 후 5분 간격으로 외출 요구하며 복도 배회함”
4. “타 병실에 들어가려 하며 문을 열고 다님”
5. “새벽 시간에 혼자 휠체어 타고 병동을 돌며 불안해함”

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불안

1. “딸이 자신을 데리러 안 오는 거 아니냐며 울먹임”
2. “자꾸 문을 열어보며 ‘이 방에 있어도 되는지’ 불안해함”
3. “낯선 사람이나 소음에 깜짝 놀라며 손을 떠는 모습 보임”
4. “‘왜 이렇게 늦게 왔냐’며 스태프 도착마다 묻고 초조해함”
5. “간호사가 다가가면 경계하며 ‘나 건드리지 마’라고 반복함”

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탈억제

1. “이성 환자에게 부적절한 신체 접촉을 시도함”
2. “큰소리로 음담패설을 하며 주변을 불쾌하게 함”
3. “가운을 벗고 속옷 차림으로 병동을 돌아다님”
4. “밥을 먹다 말고 손으로 음식을 다른 사람 그릇에 넣음”
5. “화장실에서 문을 열고 나체 상태로 걸어 나옴”

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무감동 / 무관심

1. “식사 준비해도 전혀 반응 없고 시선 고정 상태 지속됨”
2. “가족 면회에도 눈빛 변화 없이 무표정으로 응시함”
3. “활동 프로그램 참여 권유에도 고개만 젖히며 반응 없음”
4. “자극에도 감정 표현이나 움직임 거의 보이지 않음”
5. “음식, 배변, 목욕 등 기본 욕구에 대해서도 무관심함”

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과민 / 불안정

1. “양치 중 칫솔이 입에 닿자 화를 내며 손을 뿌리침”
2. “TV 소리가 크다며 리모컨을 던짐”
3. “물컵이 비워져 있다고 짜증 내며 탁자 치고 항의함”
4. “간호사에게 ‘너는 날 무시한다’며 언성을 높임”
5. “평소 온화하던 환자가 약 복용 직후 갑자기 소리 지름”

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이상행동 / 반복행동

1. “방문을 1분 간격으로 계속 열었다 닫았다 반복함”
2. “계속해서 ‘집에 가야 해요’만 반복적으로 말함”
3. “스스로 손을 계속 씻으며 10분 넘게 세면대에서 머뭄”
4. “계속 손뼉을 치거나 옷자락을 만지는 행동 반복함”
5. “식사 중 계속 숟가락을 들어 올리다 내려놓기만 함”

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수면 / 야간행동

1. “새벽 2시에 갑자기 기상하여 TV 켜고 큰소리 냄”
2. “잠들지 못하고 병실을 서성이다 간호사실 문을 두드림”
3. “낮에는 계속 졸고 밤에는 말이 많아짐”
4. “자다 일어나 ‘지금은 아침이다’라고 주장하며 침대 이탈함”
5. “야간에 소변 보겠다며 30분 간격으로 화장실 왕복”

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식욕 / 식습관 변화

1. “식사 후 바로 ‘배고프다’며 밥을 반복적으로 요구함”
2. “밥에 반찬을 넣지 않고 비벼 먹는 독특한 습관 반복됨”
3. “단 음식만 골라 먹고 일반식은 전혀 손대지 않음”
4. “하루 종일 아무것도 먹지 않으려 하며 숟가락을 거부함”
5. “다른 환자의 식판에 손을 대려 해 제지함”

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케어에 대한 저항

1. “목욕하려 하자 욕설하며 팔을 휘두르며 거부함”
2. “양치 도중 입을 다물고 고개를 좌우로 흔들며 저항함”
3. “기저귀 교체 중 손으로 막으며 협조하지 않음”
4. “복약 시도하자 약을 뱉고 얼굴을 찡그림”
5. “머리 감기려 하자 고함을 지르며 손으로 물을 튀김”