부정맥 약물 정리 – 리듬이 흔들릴 때, 어떤 약을 쓸까?

 

심장은 정해진 리듬으로 수축하고 이완하며 우리 몸에 혈액을 공급합니다. 그러나 이 리듬이 깨지는 순간, 심장은 갑자기 너무 빨라지거나 느려지고, 심한 경우 멈추기도 합니다. 바로 **부정맥(arrhythmia)**입니다.
부정맥은 일시적인 증상일 수도 있지만, 심실세동(VF)처럼 생명을 위협하는 응급상황으로 발전할 수도 있기에, 약물로 조기에 조절하는 것이 매우 중요합니다.

오늘은 실제 임상에서 자주 사용되는 부정맥 약물을 기전별로 나눠 자세히 정리해보겠습니다.

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 Class I – 나트륨 채널 차단제 (Na⁺ Blockers)

기전: 나트륨 채널을 차단해 심장 근육의 탈분극 속도를 늦춥니다. 주로 심실성 부정맥에 효과적입니다.

약물명	주요 용도	특징
리도카인 (Lidocaine)	심실빈맥(VT), 심실세동(VF)	IV 사용, 작용 빠름, 중추신경 부작용 가능
프로카인아마이드	광범위 부정맥	경구/IV 사용 가능, 저혈압 주의

 

💡 간호 포인트

• 리도카인 투여 시 심전도 모니터링 필수
• 중독 시 경련, 혼수 가능 → 혈중 농도 확인

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 Class II – 베타 차단제 (β-Blockers)

기전: 교감신경을 억제해 심박수를 낮추고, AV node 전도를 감소시켜 부정맥을 억제합니다.

약물명	주요 용도	특징
에스몰롤 (Esmolol)	PSVT, 심방세동(AF)	초단시간 작용, IV 주사에 적합
메토프로롤 (Metoprolol)	고혈압, 빈맥성 부정맥	경구 및 정맥 모두 가능

 

💡 간호 포인트

• 저혈압, 서맥, 폐질환자(천식)에게 주의
• 심부전 환자에겐 투여 전 EF 확인 필요

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 Class III – 칼륨 채널 차단제 (K⁺ Blockers)

기전: 재분극을 지연시켜 활동전위를 연장, 리듬을 안정화합니다. 광범위 부정맥에 효과적입니다.

약물명	주요 용도	특징
아미오다론 (Amiodarone)	심실세동, 심방세동 등 대부분의 부정맥	반감기 길고, 부작용 다양 (간, 폐, 갑상선)
소타롤 (Sotalol)	AF, VT 예방	β-차단 작용도 있음, QT 연장 주의

 

💡 간호 포인트

• 아미오다론은 빛 차단, D5W에 희석하여 중심정맥 주입
• QT 간격 연장 → torsades de pointes 주의
• 장기 복용 시 폐, 간, 갑상선 기능 검사 필수

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 Class IV – 칼슘 채널 차단제 (Ca²⁺ Blockers)

기전: AV node의 칼슘 유입을 차단하여 심박수를 조절하고 리듬을 안정화합니다. 주로 상심실성 빈맥에 사용됩니다.

약물명	주요 용도	특징
딜티아젬 (Diltiazem)	PSVT, AF	IV 및 PO 가능, 안정적인 작용
베라파밀 (Verapamil)	심방조동, PSVT	서맥 유발 가능, 천식 주의

 

💡 간호 포인트

• 서맥, 저혈압 감시
• 다른 AV 차단 약물과 병용 주의

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기타 주요 약물

✔ 아데노신 (Adenosine)

• 작용 기전: AV node 전도를 일시적으로 차단하여 PSVT 리셋
• 적응증: 발작성 심실상성 빈맥
• 용법: 6mg → 효과 없을 시 12mg 추가 (IV bolus + 빠른 flush)
• 간호 포인트:
  • ECG 모니터링 필수
  • "심장이 멈추는 느낌" 사전 설명 필요
  • 반감기 매우 짧음(10초 미만) → 빠르게 투여 필수

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✔ 디곡신 (Digoxin)

• 작용 기전: 미주신경 자극 → 심박수 감소
• 적응증: 심방세동(AF) + 심부전 동반 환자
• 간호 포인트:
  • 독성 발생 시 시야 이상, 오심, 서맥
  • 혈중 농도 확인 필요 (0.5~2.0ng/mL 적정)

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📋 한눈에 보는 부정맥 약물 분류표

분류	대표 약물	기전	적응증
Class I	리도카인	Na⁺ 차단	VT, VF
Class II	에스몰롤	β-차단	PSVT, AF
Class III	아미오다론	K⁺ 차단	AF, VF, VT
Class IV	딜티아젬	Ca²⁺ 차단	PSVT, AF
기타	아데노신	AV node 차단	PSVT
기타	디곡신	심박수 감소	AF + CHF 환자

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마무리 – 약물 기전까지 이해해야 진짜 간호가 된다

부정맥 약물은 단순히 투약 지시만 따르는 것이 아니라, 환자의 리듬 변화에 따라 어떤 약이 적합한지 판단할 수 있어야 합니다.
특히 ECG 모니터링, 활력 징후 변화, 약물 반응 시간, 부작용 징후까지 실시간으로 대응할 수 있어야 응급 상황에서 생명을 지키는 간호사가 될 수 있습니다.

오늘 정리한 부정맥 약물을 간단히 기억하고 싶다면 아래 문장을 외워보세요:

"리도카인은 심실을 조용히, 아데노신은 급하게 리셋, 아미오다론은 천천히 조절한다."