경련·발작 시 사용되는 응급약물 – 디아제팜부터 레버티라세탐까지

《응급약물 완전정복 시리즈》

1편	🚨 응급실 필수 약물 TOP 10 – 신규 간호사가 꼭 알아야 할 기본
2편	💉 심정지 상황에서 사용하는 응급약물 – 에피네프린부터 아미오다론까지
3편	⚡ 쇼크 유형별 응급약물 – 저혈량, 아나필락시스, 패혈성 쇼크 대응법
4편	🫁 호흡곤란 환자 응급약물 – 기관지 확장제부터 스테로이드까지
5편	🩺 부정맥 환자 응급약물 – 아트로핀, 리도카인, 마그네슘 황산염 정리
6편	💊 경련·발작 시 사용되는 응급약물 – 디아제팜부터 레버티라세탐까지
7편	🧠 고혈압성 위기, 뇌출혈 의심 시 응급약물 투여 가이드
8편	📦 응급카트 약물 구성 완전 해부 – 약물별 용도와 위치까지!
9편	✅ 약물 투약 실수 방지를 위한 응급상황별 리마인드 체크리스트
10편	👩‍⚕️ 신규 간호사를 위한 응급약물 Q&A – 실무에서 자주 묻는 질문 총정리

---

⚡ 경련·발작 응급약물과 실제 병동 시뮬레이션 – 디아제팜부터 레버티라세탐까지

📌 목차

1. 들어가며
2. 경련·발작 응급상황에서 약물이 중요한 이유
3. 주요 응급약물 정리
4. 실제 병동 시뮬레이션
5. 간호사의 실무 포인트
6. 정리 및 마무리

---

 

1️⃣ 들어가며

경련과 발작은 뇌의 비정상적인 전기적 활동으로 갑자기 발생하는 응급상황입니다. 특히 5분 이상 지속되는 발작(Status Epilepticus)은 영구적인 뇌 손상, 호흡정지, 사망을 유발할 수 있으므로, 신속하고 정확한 대응이 필수입니다.

이 글에서는 경련·발작 응급상황에서 사용하는 대표 약물과, 실제 병동에서의 시뮬레이션 상황을 함께 정리했습니다.

---

 

2️⃣ 경련·발작 응급상황에서 약물이 중요한 이유

• ⚠️ 5분 이상 발작이 지속되면 신경학적 손상과 사망 위험이 급격히 상승
• ⚠️ 산소 공급이 차단되면서 저산소증, 저혈압, 부정맥이 동반
• ⚠️ 약물 투여가 지연될수록 약물 반응성이 떨어지고 치료가 어렵게 됨

5분 이상 발작이 지속되면 신경학적 손상과 사망 위험이 급격히 상승

---

 

3️⃣ 주요 응급약물 정리

✅ 디아제팜(Diazepam)

• 작용: GABA 작용 → 중추신경 억제 → 발작 억제
• 용량: 5~10mg IV bolus, 10~15분 간격 반복 (최대 30mg)
• 주의사항: 호흡억제 가능 → 산소 공급 및 활력징후 관찰

✅ 로라제팜(Lorazepam, 아티반)

• 작용: 디아제팜과 동일, 작용 지속 시간이 길어 선호
• 용량: 4mg IV, 필요 시 10~15분 후 반복 가능
• 주의사항: 호흡억제·저혈압 가능 → 모니터링 필수

✅ 페니토인(Phenytoin)

• 작용: 나트륨 채널 억제 → 발작 발생 억제
• 용량: 15~20mg/kg IV를 50mg/min 이하 속도로 투여
• 주의사항: 정맥염, 부정맥, 저혈압 가능 → 심전도·혈압 관찰

✅ 레버티라세탐(Levetiracetam)

• 작용: SV2A 단백질 결합 → 발작 억제
• 용량: 1000~3000mg IV, 15분 이상에 걸쳐 투여
• 주의사항: 졸림, 어지럼증, 행동 변화 가능

---

 

4️⃣ 실제 병동 시뮬레이션 – 입원 중인 어르신의 발작 대응

📍 상황 설정

78세 남성 환자, 뇌졸중 후유증으로 입원 중. 병실에서 갑작스러운 전신 경련과 의식 소실 발생.

📍 초기 대응

• 즉시 응급 호출 버튼 누름
• 응급카트와 산소 공급기 요청
• 환자 주변 위험 물품 제거, 머리를 옆으로 돌려 기도 확보

📍 의사 보고 (SBAR)

S: “78세 남자 환자, 전신 경련과 의식 소실 상태입니다.”

B: “뇌졸중 후유증으로 입원 중, 경련 과거력 없음. BP 140/90, HR 120, SpO₂ 85%.”

A: “경련 1분 이상 지속, 호흡 불규칙, 산소 공급 및 IV 확보 완료.”

R: “응급약물 투여 및 처치를 위해 즉시 병실로 와 주십시오.”

📍 약물 투여

1. 로라제팜 4mg IV 2분 이상 투여
2. 필요 시 10~15분 후 1회 추가
3. 경련 지속 시 페니토인 15~20mg/kg IV 투여 (50mg/min 이하)

📍 경련 종료 후 관리

• 기도 확보 및 산소포화도 확인 (목표 ≥94%)
• 활력징후 및 심전도 모니터링
• 경련 시작과 종료 시간 기록
• 혈당, 전해질, ABGA 검사 시행

📍 추가 보고

“경련이 3분 후 멈췄으며 현재 의식은 혼미 상태입니다. 산소포화도는 93%로 회복 중, 활력징후 안정. 추가 지시 부탁드립니다.”

실제 병동 시뮬레이션 – 입원 중인 어르신의 발작 대응

---

 

5️⃣ 간호사의 실무 포인트

✅ 발작 시작 시간 기록, 5분 이상이면 경련지속증 간주

✅ 산소 공급 및 정맥로 확보, 투여 전후 활력징후 확인

✅ 투여 순서: 로라제팜/디아제팜 → 페니토인/레버티라세탐

✅ 원인 교정: 저혈당, 전해질 이상, 뇌손상 여부 확인

---

 

6️⃣ 정리 및 마무리

경련·발작 응급상황에서는 신속한 약물 투여와 철저한 모니터링이 환자의 예후를 좌우합니다. 로라제팜·디아제팜은 빠른 발작 억제, 페니토인·레버티라세탐은 발작 재발 방지에 효과적입니다.