“소변이 자꾸 마렵고 힘들다면?”전립선암 초기 신호, 미리 알아두세요

 

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🚻 “소변이 자꾸 마렵고 힘들다면?”

전립선암 초기 신호, 미리 알아두세요

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1. 전립선암 개요

• 정의: 전립선에 발생하는 악성 상피세포성 종양.
• 역학: 고령 남성에게 주로 발생하며, 50대 이후 급증.
  • 국내 발생률 증가 추세 (건강검진 보편화 영향)
• 위험요인: 고령, 가족력, 고지방 식이, 아프리카계 인종(서구 데이터 기준)

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 2. 전립선암의 주요 초기 증상

⛔ 자각 증상이 거의 없거나 비특이적

주요 증상	설명	감별이 필요한 질환
빈뇨, 야간뇨	방광자극 증상	전립선비대증, 과민성방광
세뇨, 요절박	전립선 요도 압박	전립선비대증, 방광경부협착
단절뇨, 잔뇨감	배뇨근-요도 기능 이상	신경인성방광
혈뇨	전립선 조직의 미세혈관 침윤	방광염, 요로감염, 방광암
정액혈	정낭 침범 가능성	감염성 전립선염 등

⚠️ 전립선암의 초기 증상은 대부분 전립선 비대증(BPH)과 유사하므로 PSA 검사와 DRE가 감별의 핵심

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 3. 진단 절차 

1) PSA (Prostate Specific Antigen) 검사

• 기준:
  • <4.0 ng/mL: 정상 범위
  • 4.0~10.0 ng/mL: 회색지대 (gray zone)
  • 10.0 ng/mL: 악성 가능성 ↑
• 비율 지표:
  • Free PSA / Total PSA < 0.15 → 암 가능성 ↑

2) DRE (Digital Rectal Examination)

• 특징: 단단한 결절, 비대칭, 표면 불규칙성 등
• 숙련된 손으로도 민감도 59~70%, 특이도 94%

3) 영상 진단

• 경직장 초음파(TRUS): 전립선 크기 측정, 조직검사 가이드
• MRI (PI-RADS 분류): 생검 전 병변 위치와 위험도 평가

4) 전립선 조직 생검 (12-core 이상)

• TRUS-guided biopsy
• MRI-targeted biopsy (fusion biopsy) 병행 시 진단 정확도 증가

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 4. 감별 진단: 전립선암 vs 전립선비대증(BPH)

구분	전립선암	전립선비대증
발생 위치	말초부위	중심부위
증상	무증상 또는 배뇨장애	배뇨장애 위주
DRE 소견	경성, 결절, 비대칭	탄력성, 매끄럽고 대칭적
PSA	상승 (보통 >4.0 ng/mL 이상)	경미한 상승 또는 정상
치료 방향	감시 → 수술/방사선/호르몬	약물치료(α-blocker, 5-ARI) ± 수술(TURP 등)

 

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5. 전립선암 병기별 분류 및 치료 요약

병기	특징	치료 전략
1기	전립선 내 국한, PSA <10	Active Surveillance 또는 근치적 수술
2기	전립선 내 진행, PSA ↑	근치적 전립선절제술, 방사선
3기	국소 침윤 (정낭 포함)	수술 + 보조방사선 ± 호르몬
4기	원격 전이 (뼈 등)	호르몬치료, 항암, 항AR 치료제 등

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 6. 환자 교육 시 유의사항

• 초기엔 증상이 거의 없다는 점을 강조하여 검진 유도
• PSA 수치 상승이 곧 암은 아니며, 추가 검사로 정확히 구분 가능하다는 점 설명
• 가족력 있는 환자에게는 50세 이전 PSA 선별검사 시작 권장
• 진행 시 전이 가능성 및 생존율 차이 설명 → 조기발견의 중요성 강조

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🔖 실무 팁 요약

• PSA는 4.0 ng/mL 이상이면 반드시 주의 깊은 관찰
• 환자가 “소변 불편하다” 호소하면 DRE + PSA는 기본 세트
• BPH 진단받은 환자라도, PSA 상승 시 암 감별 필요
• 고령자라도 의미 있는 암이면 적극적 치료 고려 (수명 고려)

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📌 관련 코드 및 보험 정보 (대한민국 기준)

검사명	급여여부	참고
PSA 검사	건강보험 적용 (선별검사 시 제한적)	특수검진 항목 포함 가능
전립선 초음파	일부 급여	비뇨기과 기준
조직검사	급여 (의심 소견 시)	TRUS-guided or MRI fusion

 

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