🩺 요실금의 종류와 특징 및 약물치료

 

요실금이란?

**요실금(urinary incontinence)**은
자신의 의지와 관계없이 소변이 새는 증상입니다.
나이와 상관없이 누구에게나 생길 수 있으며,
특히 고령자, 뇌졸중, 치매 등 신경계 질환 환자에게 흔히 발생합니다.

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요실금의 주요 종류

복압성 요실금

기침하거나 웃을 때 소변이 샌다면?

• 특징: 복부에 힘이 들어갈 때 소변이 샘
• 원인: 골반저근 약화, 출산 후, 노화
• 예시: 기침, 재채기, 무거운 물건 들 때
• 대상: 여성 고령자, 수술 후 환자
• 관리: 골반저근 운동(케겔), 체중 조절, 경우에 따라 수술 고려

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절박성 요실금

화장실 가기 전에 못 참는 경우

• 특징: 갑자기 소변이 마렵고 바로 새는 증상
• 원인: 과민성 방광, 신경계 질환
• 예시: 화장실 도착 전 소변 실수
• 대상: 뇌졸중, 파킨슨병, 치매 환자
• 관리: 약물치료(방광 진정), 배뇨 훈련, 화장실 위치 가까이 하기

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혼합성 요실금

기침할 때도 새고, 급할 때도 새는 경우

• 특징: 복압성 + 절박성 증상이 함께 나타남
• 원인: 여러 요인 복합 작용 (노화, 질병 등)
• 대상: 노인 환자에게 매우 흔함
• 관리: 골반저근 운동, 행동요법, 약물 병행

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범람성 요실금 (넘침 요실금)

소변이 가득 차서 조금씩 계속 새는 경우

• 특징: 방광이 가득 차도 소변을 배출하지 못해 조금씩 샘
• 원인: 전립선 비대, 당뇨병성 신경병증, 방광 수축력 저하
• 대상: 고령 남성, 당뇨 환자, 신경손상 환자
• 관리: 도뇨관 삽입, 약물치료, 잔뇨량 확인

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기능성 요실금

몸은 멀쩡한데 화장실을 못 가는 경우

• 특징: 인지 저하나 이동 장애로 인해 제때 화장실에 못 감
• 원인: 치매, 지남력 저하, 보행 불편, 장애물 등
• 대상: 요양병원 고령자, 침상 생활자
• 관리: 화장실 접근성 향상, 배뇨시간 정해두기, 환경 정리

 

🧾 요실금 종류별 요약 표

종류	주요특징	주요원인	주대상자	치료/관리방법
복압성 요실금	기침, 재채기, 움직일 때 소변 샘	골반저근 약화, 출산, 수술, 노화	여성, 노인, 수술 후 환자	케겔운동, 체중조절, 필요 시 수술
절박성 요실금	갑자기 소변이 마렵고 참지 못함	과민성 방광, 신경계 질환	뇌졸중, 파킨슨병, 치매 환자	약물치료, 배뇨훈련, 환경 개선
혼합성 요실금	복압성 + 절박성 증상 동시 발생	골반저근 약화 + 방광 과민	고령자, 다질환자	케겔운동, 약물치료 병행
범람성 요실금	방광에 소변이 가득 차도 조금씩 샘	전립선 비대, 당뇨, 방광수축력저하	남성, 당뇨 환자, 신경손상 환자	도뇨관 사용, 알파차단제, 잔뇨 확인
기능성 요실금	몸은 멀쩡해도 화장실 이용 못함	이동 제한, 인지장애, 환경 문제	치매 환자, 침상 생활자	환경정비, 이동보조, 정기 배뇨 유도

 

 

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요실금의 약물치료

 약물치료는 왜 필요한가요?

요실금은 단순한 근육 약화뿐 아니라, 방광과 신경계의 기능 이상으로도 발생합니다.
특히 절박성 요실금, 혼합성 요실금, 범람성 요실금에서는 약물치료가 중요한 역할을 합니다.

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약물치료의 주요 목적

목적	설명
방광의 수축 조절	소변이 자주 마렵거나 참기 어려운 증상 완화
요도 조임근 강화	소변이 새지 않도록 조절 기능 개선
배뇨근 기능 향상	소변을 시원하게 배출하지 못하는 경우에 도움
잔뇨 감소	방광에 소변이 남는 현상 개선

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대표적인 약물 종류

약물분류	작용 및 특징	대상요실금종류
항콜린제 (oxybutynin, tolterodine 등)	방광 근육의 과도한 수축 억제 → 소변 마려움 감소	절박성, 혼합성
베타3 작용제 (mirabegron)	방광 이완 유도, 저장 용량 증가	절박성, 과민성 방광
알파차단제 (tamsulosin 등)	전립선과 요도 근육 이완 → 소변 배출 원활	범람성 (특히 남성)
에스트로겐 크림 (여성 국소용)	요도 주변 점막 강화 → 요도 기능 회복	복압성 요실금 (폐경 여성)
항우울제/항불안제 (imipramine 등)	방광과 요도 기능 조절, 수면 중 야뇨 감소	복합 요실금, 야뇨증

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약물치료 시 주의할 점

• 반드시 의사 처방을 받아 사용해야 합니다.
• **부작용(입마름, 변비, 어지럼, 혈압 변화 등)**을 관찰해야 하며,
  특히 고령자는 낙상 위험 등에도 주의가 필요합니다.
• 약물 복용 후에도 증상이 계속된다면 다른 치료 병행이 필요할 수 있습니다.

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요양병원에서의 약물치료 실제 적용

• 약물은 배뇨일지나 증상 체크 후 시작됩니다.
• 대부분은 행동요법·운동요법과 함께 병행됩니다.
• 의사, 간호사, 약사, 보호자가 정기적으로 상태를 모니터링합니다.
• 인지 저하 환자에게는 약 복용 여부를 보호자가 꼭 확인해 주세요.