🩺 신경인성 방광 환자를 위한 간헐적 자가도뇨(CIC)

 

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간헐적 자가도뇨(Clean Intermittent Catheterization, CIC)란?

• 의미:
  일정 간격으로 깨끗한 카테터(도뇨관)를 요도에 삽입하여 방광에 고인 소변을 인위적으로 배출하는 방법
• “자가도뇨”란?
  • 환자 본인이 직접 시행
  • 보호자나 간호사에 의한 도뇨는 보조적 간헐적 도뇨라 함
• ‘Clean’의 의미:
  • 완전 멸균(Sterile)이 아닌, 청결(Clean) 상태를 유지
  • 실생활에서 감염 위험을 줄이는 안전한 방법으로 사용됨

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 시행 목적

목적	설명
방광 기능 유지	과팽창 예방, 방광 탄성 보호
요로감염 예방	소변 정체로 인한 감염 예방
신장 기능 보호	역류 방지, 신우신염 예방
삶의 질 향상	요실금 방지, 자율적인 배뇨 가능

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적응 대상

• 신경인성 방광 환자 중:
  • 배뇨가 불완전하거나 불가능한 경우
  • 잔뇨가 많고 요로감염이 반복되는 경우
  • 방광 압력이 높아 요로역류 위험이 있는 경우
  • 장기간 유치도뇨관을 사용하는 환자 중 CIC로 전환 가능한 경우

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시행 주기

• 일반적으로 4~6시간마다 1회, 하루 4~6회
• 기준:
  • 잔뇨량이 400mL 이상 되지 않도록 조절
  • 수분섭취량, 방광용량, 질환 상태에 따라 조정
• 야간 도뇨: 수면 방해 최소화, 필요 시 취침 직전 도뇨

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준비물

항목	설명
멸균 카테터	일회용 또는 재사용 가능 카테터
윤활젤	카테터 삽입 시 마찰 방지
소독용 거즈, 물티슈	요도 주위 청결 유지
소변 수거용기	필요 시 배뇨량 측정
비누와 물	철저한 손 씻기용

 

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간헐적 자가도뇨 (CIC) 시행 절차

(여성 기준, 남성도 유사하나 해부학적 차이 있음)

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 1단계: 준비

• 흐르는 물과 비누로 손을 깨끗이 씻습니다.
• 카테터, 윤활젤, 깨끗한 수건, 소변 용기 등을 준비합니다.

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 2단계: 자세 잡기

• 편안히 앉거나 누운 자세를 취합니다.
• 다리를 벌려 요도 부위가 노출되도록 합니다.

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 3단계: 요도 주변 청결 유지

• 물티슈 또는 소독 거즈로 요도 입구 주변을 앞에서 뒤로 닦습니다.
• 감염 예방을 위한 가장 중요한 단계입니다.

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 4단계: 카테터 삽입

• 카테터에 윤활젤을 바릅니다.
• 요도에 부드럽게 삽입합니다.
• 소변이 나오면 방광에 도달한 것입니다.

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 5단계: 소변 배출 완료 후 카테터 제거

• 소변이 더 이상 나오지 않으면, 천천히 카테터를 뺍니다.
• 카테터를 폐기하거나, 재사용 시에는 세척하여 건조합니다.

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 6단계: 마무리

• 손을 다시 깨끗이 씻습니다.
• 사용한 용품 정리 및 주변 정돈

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🔍 핵심 포인트

감염예방 손 씻기	요도 소독, 청결한 환경
부드럽게	저항 시 힘주지 말고 자세 변경
꾸준히	정해진 주기로 배뇨 유지

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감염 예방 수칙

• 매 도뇨 전·후 손 씻기 철저히
• 청결한 환경에서 시행 (가능하면 변기 또는 전용 수거용기 사용)
• 카테터 재사용 시, 세척 후 건조해 깨끗한 용기에 보관
• 요도 주변 자극·출혈·통증 발생 시 즉시 의료진 상담

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흔한 문제와 대처법

문제	원인 및 조치
도뇨 중 통증	윤활 부족, 과도한 힘 → 윤활제 충분히 사용, 힘주지 않기
카테터 삽입 안됨	근육 긴장, 위치 문제 → 자세 변경 후 재시도
혈뇨 발생	반복 자극 → 1~2일 쉬고 필요 시 내원
감염 증상	소변 냄새, 혼탁, 열 → 의료기관 즉시 방문

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자주 묻는 질문(FAQ)

Q. CIC를 평생 해야 하나요?
👉 일부는 일시적 사용, 일부는 평생 필요. 주기적 재평가가 중요합니다.

 

Q. 외출 중에도 가능한가요?
👉 네, 휴대용 키트 이용 시 외출 시에도 시행 가능하며, 미리 화장실 위치를 파악하면 도움이 됩니다.

 

Q. 생리 중에는 어떻게 하나요?
👉 청결 유지가 더 중요. 생리와 무관하게 꾸준히 시행 필요.

 

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 핵심 요약 정리

항목	요약
목적	방광보호, 요로감염·신손상 예방
시행횟수	4~6회/일, 잔뇨량 400mL 넘지 않게
간호사 역할	교육, 감염관리, 상태 모니터링
주의점	손 위생 철저, 요도 손상·감염 주의