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간헐적 자가도뇨(Clean Intermittent Catheterization, CIC)란?
- 의미:
일정 간격으로 깨끗한 카테터(도뇨관)를 요도에 삽입하여 방광에 고인 소변을 인위적으로 배출하는 방법 - “자가도뇨”란?
- 환자 본인이 직접 시행
- 보호자나 간호사에 의한 도뇨는 보조적 간헐적 도뇨라 함
- ‘Clean’의 의미:
- 완전 멸균(Sterile)이 아닌, 청결(Clean) 상태를 유지
- 실생활에서 감염 위험을 줄이는 안전한 방법으로 사용됨
시행 목적
| 목적 | 설명 |
| 방광 기능 유지 | 과팽창 예방, 방광 탄성 보호 |
| 요로감염 예방 | 소변 정체로 인한 감염 예방 |
| 신장 기능 보호 | 역류 방지, 신우신염 예방 |
| 삶의 질 향상 | 요실금 방지, 자율적인 배뇨 가능 |
적응 대상
- 신경인성 방광 환자 중:
- 배뇨가 불완전하거나 불가능한 경우
- 잔뇨가 많고 요로감염이 반복되는 경우
- 방광 압력이 높아 요로역류 위험이 있는 경우
- 장기간 유치도뇨관을 사용하는 환자 중 CIC로 전환 가능한 경우
시행 주기
- 일반적으로 4~6시간마다 1회, 하루 4~6회
- 기준:
- 잔뇨량이 400mL 이상 되지 않도록 조절
- 수분섭취량, 방광용량, 질환 상태에 따라 조정
- 야간 도뇨: 수면 방해 최소화, 필요 시 취침 직전 도뇨
준비물
| 항목 | 설명 |
| 멸균 카테터 | 일회용 또는 재사용 가능 카테터 |
| 윤활젤 | 카테터 삽입 시 마찰 방지 |
| 소독용 거즈, 물티슈 | 요도 주위 청결 유지 |
| 소변 수거용기 | 필요 시 배뇨량 측정 |
| 비누와 물 | 철저한 손 씻기용 |
간헐적 자가도뇨 (CIC) 시행 절차
(여성 기준, 남성도 유사하나 해부학적 차이 있음)
1단계: 준비
- 흐르는 물과 비누로 손을 깨끗이 씻습니다.
- 카테터, 윤활젤, 깨끗한 수건, 소변 용기 등을 준비합니다.
2단계: 자세 잡기
- 편안히 앉거나 누운 자세를 취합니다.
- 다리를 벌려 요도 부위가 노출되도록 합니다.
3단계: 요도 주변 청결 유지
- 물티슈 또는 소독 거즈로 요도 입구 주변을 앞에서 뒤로 닦습니다.
- 감염 예방을 위한 가장 중요한 단계입니다.
4단계: 카테터 삽입
- 카테터에 윤활젤을 바릅니다.
- 요도에 부드럽게 삽입합니다.
- 소변이 나오면 방광에 도달한 것입니다.
5단계: 소변 배출 완료 후 카테터 제거
- 소변이 더 이상 나오지 않으면, 천천히 카테터를 뺍니다.
- 카테터를 폐기하거나, 재사용 시에는 세척하여 건조합니다.
6단계: 마무리
- 손을 다시 깨끗이 씻습니다.
- 사용한 용품 정리 및 주변 정돈
🔍 핵심 포인트
| 감염예방 손 씻기 | 요도 소독, 청결한 환경 |
| 부드럽게 | 저항 시 힘주지 말고 자세 변경 |
| 꾸준히 | 정해진 주기로 배뇨 유지 |
감염 예방 수칙
- 매 도뇨 전·후 손 씻기 철저히
- 청결한 환경에서 시행 (가능하면 변기 또는 전용 수거용기 사용)
- 카테터 재사용 시, 세척 후 건조해 깨끗한 용기에 보관
- 요도 주변 자극·출혈·통증 발생 시 즉시 의료진 상담
흔한 문제와 대처법
| 문제 | 원인 및 조치 |
| 도뇨 중 통증 | 윤활 부족, 과도한 힘 → 윤활제 충분히 사용, 힘주지 않기 |
| 카테터 삽입 안됨 | 근육 긴장, 위치 문제 → 자세 변경 후 재시도 |
| 혈뇨 발생 | 반복 자극 → 1~2일 쉬고 필요 시 내원 |
| 감염 증상 | 소변 냄새, 혼탁, 열 → 의료기관 즉시 방문 |
자주 묻는 질문(FAQ)
Q. CIC를 평생 해야 하나요?
👉 일부는 일시적 사용, 일부는 평생 필요. 주기적 재평가가 중요합니다.
Q. 외출 중에도 가능한가요?
👉 네, 휴대용 키트 이용 시 외출 시에도 시행 가능하며, 미리 화장실 위치를 파악하면 도움이 됩니다.
Q. 생리 중에는 어떻게 하나요?
👉 청결 유지가 더 중요. 생리와 무관하게 꾸준히 시행 필요.
핵심 요약 정리
| 항목 | 요약 |
| 목적 | 방광보호, 요로감염·신손상 예방 |
| 시행횟수 | 4~6회/일, 잔뇨량 400mL 넘지 않게 |
| 간호사 역할 | 교육, 감염관리, 상태 모니터링 |
| 주의점 | 손 위생 철저, 요도 손상·감염 주의 |
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