횡문근융해증(Rhabdomyolysis)

 

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횡문근융해증(Rhabdomyolysis) 

질환 개요

• 정의: 골격근이 손상되며 근세포 내 단백질(미오글로빈, 크레아틴 키나아제 등)이 혈액으로 유출되는 질환.
• 주요 원인: 과도한 고강도 운동, 탈수, 충분하지 않은 회복 등이 근육 손상을 유발.

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주요 원인

1. 고강도 운동: 웨이트 트레이닝, 크로스핏, 마라톤 등
2. 무리한 근력 운동: 준비 없이 과도한 중량 사용
3. 회복 부족: 휴식 없이 반복 운동
4. 탈수: 수분 섭취 부족 시 위험 증가
5. 지속적 근육 수축: 장시간 강도 높은 운동
6. 극한 환경: 무더위·한랭 속 운동
7. 전해질 불균형: 칼륨, 나트륨, 칼슘 부족

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주요 증상

근육 관련

• 심한 근육통 (전신적)
• 근육 경직, 부종
• 근력 저하
• 근육 경련

소변·신장 관련

• 콜라색 소변 (미오글로빈 배출)
• 소변량 감소
• 급성 신부전 가능성

전신 증상

• 피로감, 무기력
• 메스꺼움, 구토
• 발열, 오한
• 어지럼증, 의식 저하

횡문근융해증 주요 증상

 

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합병증

• 고칼륨혈증: 심장 부정맥 위험
• 전해질 불균형: 신경·근육 기능 저하
• 급성 신부전(ARF)
• 다발성 장기 부전

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치료 방법

1. 수액 치료

• 생리식염수: 신장 보호 및 독소 배출
• 중탄산나트륨: 소변 알칼리화 → 미오글로빈 배출
• 이뇨제(필요시): 만니톨 등

2. 전해질 교정

• 고칼륨혈증: 인슐린+포도당, 칼슘 글루코네이트, 필요시 혈액투석
• 저칼슘혈증 / 저나트륨혈증 보정

3. 신장 보호

• 소변량 모니터링
• 혈액투석(필요시)

4. 근육 회복

• 충분한 휴식
• 통증 조절: 아세트아미노펜(타이레놀), NSAIDs는 주의
• 영양 보충: 단백질, 비타민 C, E 등 항산화제

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입원 필요 기준

• 소변량 400ml/일 이하
• CK 수치 10,000 U/L 이상
• 고칼륨혈증(6.5 mmol/L 이상)
• 급성 신부전 의심 시

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예방 방법

운동 습관

• 점진적 운동 강도 증가
• 충분한 준비 운동 / 정리 운동
• 운동 후 최소 24~48시간 휴식

수분·영양 관리

• 충분한 수분 섭취
• 전해질 섭취: 나트륨, 칼륨, 마그네슘
• 단백질 섭취: 운동 후 근육 회복 촉진
• 항산화 영양소 섭취: 비타민 C, E

회복 전략

• 충분한 수면(7~9시간)
• 근육 마사지, 폼롤러
• 냉·온찜질 병행

경고 신호 시 대처

• 심한 근육통 시 운동 중단
• 소변 색 어두우면 수분 보충 + 휴식
• 근육 경직·부종 시 병원 방문

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핵심 정리

• 운동 후 극심한 근육통 + 갈색 소변 → 즉시 병원 방문
• 수분 섭취 + 휴식은 필수
• 안전한 운동 습관이 최고의 예방법!