자궁내막증과 이차성 생리통, 어떻게 구분할까요?

🩸 단순 생리통 아니에요-자궁내막증과 이차성 생리통, 어떻게 구분할까요?

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“생리통이 너무 심해졌어요. 원래 이런가요?”

한 달에 한 번 찾아오는 생리.
많은 여성에게는 일상이지만, 때때로 통증이 너무 심해서 일상생활이 어려워질 때가 있습니다.

하지만 그 생리통이 단순한 일차성 생리통이 아니라,
자궁내막증이나 이차성 생리통의 신호일 수 있다는 사실, 알고 계셨나요?

오늘은 비슷해 보이지만 전혀 다른
‘자궁내막증’과 ‘이차성 생리통’의 차이점과 감별 포인트를 정리해드립니다.

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 생리통의 두 가지 유형

유형	원인	통증 시기	특징
일차성 생리통	호르몬(프로스타글란딘) 변화	생리 시작 직전23일째	다른 질병 없음, 10대~20대 초반에 흔함
이차성 생리통	자궁내막증, 자궁선근증, 자궁근종 등 기질적 질환	생리 전중후 모두 통증	20대 후반~30대 이후에 새로 발생하는 경우 많음

 

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 자궁내막증이란?

자궁 안에 있어야 할 내막 조직이
난소, 복막, 장 등 자궁 밖에 자리를 잡고 자라는 질환입니다.

이 병변은 생리 주기에 따라 출혈과 염증을 반복하며
심한 통증, 유착, 불임을 유발할 수 있습니다.

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 자궁내막증이 의심되는 주요 증상

• 생리통이 해마다 심해짐
• 생리 전부터 통증 시작, 생리 끝나도 계속됨
• 성관계 시 통증
• 배변 시 통증, 생리 중 설사
• 진통제로도 통증이 조절되지 않음
• 임신이 잘 안 되는 경우

이런 증상이 있다면 단순 생리통이 아닌 자궁내막증일 수 있습니다.

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 자궁내막증, 어떻게 진단하나요?

자궁내막증은 겉으로 드러나지 않기 때문에
정확한 진단을 위해 다음과 같은 절차가 필요합니다:

1. 문진 및 병력 청취

• 통증의 시기, 강도, 성격, 성교통·배변통 등 확인
• 약물 복용력, 난임 여부 확인

2. 골반 내진 및 초음파

• 자궁·난소의 유착, 자궁내막종(초콜릿 낭종) 확인
• 복막형 병변은 초음파에서 보이지 않을 수 있음

3. MRI

• 자궁벽 침윤, 골반 내 유착 등 정밀 확인 가능
• 수술 전 병기 평가에 유용

4. 복강경 검사 (Laparoscopy)

• 복부에 카메라 삽입 → 병변 직접 관찰
• 동시에 제거·조직검사 가능
• 자궁내막증의 확진을 위한 골드 스탠다드

5. 혈액검사 (CA-125)

• 자궁내막증이 있을 때 수치 상승 가능
• 단독 진단은 어려우며 경과 관찰용으로 활용

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 치료는 어떻게 하나요?

자궁내막증 치료는 통증 완화, 병변 억제, 재발 방지, 임신 가능성 유지를 목표로 합니다.
환자의 상태와 목적에 따라 약물 치료 또는 수술적 치료를 선택합니다.

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1️⃣ 약물 치료

➊ 진통제

• 통증 완화용 (이부프로펜 등)
• 병 자체는 치료하지 않음

➋ 피임약 또는 호르몬제

• 생리 억제로 병변 자극 감소
• 꾸준히 복용하면 통증 줄어듦

➌ 배란억제 주사(GnRH)

• 여성호르몬 분비 억제 → 병변 축소
• 부작용 있어 단기 사용

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2️⃣ 수술 치료

복강경 수술

• 병변 제거 및 유착 풀기
• 증상이 심하거나 임신 계획 있는 경우 시행
• 수술 후 재발 방지를 위해 약물 병행 필요

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✔ 치료는 이렇게 선택해요!

상태	추천 치료
통증만 있는 경우	약물치료 먼저
약물 듣지 않음	수술 고려
임신 원함	수술 + 추적관리
재발 방지	약물 장기 복용

 

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👉 증상 정도와 임신 계획에 따라 치료가 달라지므로, 전문의 상담이 꼭 필요합니다!

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 재발 방지를 위한 장기 관리

• 수술 후 피임약이나 GnRH 작용제 유지
• 루프(IUD) 삽입으로 호르몬 노출 유지
• 증상 재발 시 조기 대응 필요

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 임신을 원한다면?

• 수술 후 유착 제거 → 임신률 향상
• IVF(시험관 시술) 필요할 수 있음
• 난소 기능 저하 우려 시 난자 냉동 고려

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 마무리 – "심한 생리통", 절대 가볍게 보지 마세요

자궁내막증은 단순한 생리통이 아니라
치료와 관리가 필요한 질환입니다.

✔ 생리통이 점점 심해진다
✔ 통증이 생리 전·후까지 길어진다
✔ 진통제를 먹어도 효과 없다
✔ 불임 또는 성교통이 있다

이 중 하나라도 해당된다면,
지금이 바로 산부인과 진료를 받아야 할 때입니다.

정확한 진단과 적절한 치료로
당신의 삶의 질을 되찾을 수 있습니다.