1. 인지 장애(치매)DAR간호기록 예시

🧠 치매 환자 대상 DAR 간호기록 예시

DAR 간호기록은 환자의 문제 중심 간호기록 방식 중 하나로, D(Document) – A(Action) – R(Response) 순서에 따라 간결하면서도 임상적으로 중요한 정보를 구조화하는 데에 효과적입니다.

치매 환자의 경우, 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 저하, 불안, 배회, 폭언·폭행 등의 BPSD(행동심리증상), 낙상 위험 등이 주요 간호 문제로 나타납니다.

다음은 이런 상황을 고려한 인지장애(치매) 환자에 대한 실제적 DAR 간호기록 예시입니다.

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📝 DAR 간호기록 예시 – 치매 망상 환자

D (Data)
환자, “간호사가 내 물건을 훔쳐갔다”라고 반복적으로 주장하며 큰소리로 항의함. 얼굴 붉어지고, 불안정한 태도 보임. 주변 환경에 과도하게 민감한 반응.

A (Action)
차분한 목소리로 사실과 다름을 설명하고 안심시킴. 익숙한 물건 보여주며 현실 지지 제공. 안정된 병실 환경 유지. 보호자와 협의하여 자주 사용하는 물건 확인 및 병실에 비치함.

R (Response)
환자 안색 안정되며, 한동안 조용히 휴식 취함. 망상 반복 빈도 감소함. 이후 같은 주장 보이지 않음.

 

“치매 환자의 망상 행동별 DAR 간호기록 사례집”

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📝 DAR 간호기록 예시 – 치매 환자 (환각 증상)

D (Data)
환자, “저기 벽에 사람이 있어. 날 보고 있어.”라고 말하며 허공을 응시하고 두려운 표정 지음. 주변에 실제 사람 없음. 혼란스러운 말투, 불안한 안절부절못함 관찰됨.

A (Action)
침착하고 부드러운 목소리로 환자의 감정에 공감하며 안심 유도. 주변 환경 점검하여 자극 요인 제거. 조명 조절 및 병실 정돈. 보호자 및 의료진에 상황 공유.

R (Response)
환자 점차 안정을 되찾고, “그 사람이 사라졌어.”라고 말하며 평온한 표정 유지. 이후 환각 언급 없이 식사함.

물론입니다! 아래는 치매 환자의 초조 및 공격성 행동에 대한 DAR 기법 간호기록 예시를 간결하게 정리한 내용입니다:

치매 환자의 환각 증상별 간호기록 사례집 (DAR 중심)

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📝 DAR 간호기록 예시 – 치매 환자 (초조/공격성)

1. 초조 행동

D (Data)
환자, 병실 내를 반복적으로 서성이고, 손을 계속 비비며 “집에 가야 해”라고 반복함. 안절부절못하고 말수가 많아짐.

A (Action)
안정된 말투로 반복적인 현실 지지 제공. 손잡고 앉도록 유도 후 간단한 회상요법 시행. 조용한 공간에서 좋아하는 음악 제공.

R (Response)
환자 눈 마주치며 경청 시 점차 안정된 모습 보임. 이후 의자에 앉아 조용히 머무름.

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2. 공격성 행동

D (Data)
식사 중 옆 침상 환자에게 “왜 쳐다보냐”며 소리 지르고 식판을 밀침. 얼굴 붉고 손에 힘주며 위협적인 행동 보임.

A (Action)
신속히 안전거리 확보 후 침착하게 대화 시도. 자극 환경 제거하고 병실 밖으로 유도. 감정 표현에 공감하며 안정을 유도함. 의료진에 상황 보고.

R (Response)
환자 호흡 가라앉고 행동 차츰 진정됨. 10분 후 병실 복귀하여 보호자 언급하며 감정 표현. 추가 공격 행동 없음.

 

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📝 DAR 간호기록 예시 – 치매 환자 (우울/낙담)

D (Data)
환자, 창밖을 바라보며 한숨 반복. “나는 쓸모없는 사람이야. 다 끝났어.”라고 말하며 눈물 보임. 식사량 감소, 대화에 소극적.

A (Action)
공감적인 태도로 감정 표현 격려. “지금도 소중한 존재세요.”라고 말하며 정서적 지지 제공. 회상요법으로 과거 긍정 경험 유도. 간단한 산책 및 음악 감상 유도.

R (Response)
환자, 눈물 닦고 “그땐 참 좋았지.”라며 미소 지음. 이후 짧은 대화 이어가며 표정 부드러워짐.

 

치매 환자의 우울 증상별 간호기록 사례집 (DAR 중심)

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📝 DAR 간호기록 예시 – 치매 환자 (불안)

D (Data)
환자, 손을 떨며 “여기서 무슨 일이 일어날 것 같아…”라고 반복함. 눈동자 빠르게 움직이며 주변 계속 살핌. 안절부절못하고 혼잣말 중.

A (Action)
조용한 공간으로 안내 후 부드럽고 안정된 목소리로 대화 시도. 손을 잡아주며 정서적 지지 제공. 주변 자극 최소화하고 조도 조절. 심호흡 유도함.

R (Response)
환자, 손 떨림 완화되고 “조금 괜찮아졌어”라고 말함. 이후 침상에 앉아 안정된 표정 유지.

 

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📝 DAR 간호기록 예시 – 치매 환자 (들뜬 기분 / 다행감)

D (Data)
환자, “나 오늘 큰일 할 것 같아! 기분 최고야!”라며 큰 목소리로 웃고 주변 환자에게 말을 걸며 돌아다님. 표정 과도하게 밝고, 행동 빠름. 수면 부족 상태.

A (Action)
안정된 목소리로 대화 유도하며 과도한 행동 자제시킴. 편안한 환경 제공 후 휴식 권유. TV 및 외부 자극 차단. 의료진과 상태 공유함.

R (Response)
환자, 침상에 누워 “좀 쉬어야겠다”며 표정 차분해짐. 이후 약 30분간 안정을 취하며 주변 자극에 반응 없음.

 

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📝 DAR 간호기록 예시 – 치매 환자 (무관심 / 무감동)

D (Data)
환자, 식사 시간에도 반응 없이 누워 있음. 이름을 여러 차례 불러도 눈만 뜨고 반응 없음. 표정 변화 거의 없으며, 간단한 질문에도 대답 없이 고개만 끄덕임.

A (Action)
옆에서 부드러운 목소리로 이름 부르며 반복 자극 제공. 손잡고 눈 마주치며 간단한 질문 유도. 좋아하는 음악 틀어주고 익숙한 사진 보여주며 회상 자극 시도.

R (Response)
환자, 음악 들으며 미세한 미소 보임. 이후 사진을 바라보며 “이건 예전에…”이라고 짧게 말함. 제한적이나마 반응 나타남.

 

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📝 DAR 간호기록 예시 – 치매 환자 (탈억제 행동)

D (Data)
환자, 병동 내에서 갑자기 큰소리로 노래 부르며 다른 환자에게 신체 접촉 시도함. 복도에서 바지를 내리려는 행동 보임. 주의 주어도 인식 못함. 주변 환자들 불안한 반응.

A (Action)
즉시 환자에게 다가가 부드럽게 제지하고 병실로 유도. 신체 노출 방지하며 환자의 감정을 자극하지 않도록 침착하게 대처. 단호하되 안정적인 언어로 행동 조절 유도. 의료진 및 보호자에게 상황 보고함.

R (Response)
환자, 병실에서 조용히 앉아 휴식 취함. 이후 문제 행동 반복되지 않음. 보호자 교육 통해 개인 물품(헐렁한 옷 등) 교체 계획 논의함.

“탈억제 행동에 대한 간호기록(DAR) 사례 모음”

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📝 DAR 간호기록 예시 – 치매 환자 (과민 / 감정기복)

D (Data)
환자, 간호사의 약 복용 권유에 “내가 왜 먹어야 해!”라며 짜증 섞인 언어로 큰소리 침. 몇 분 후 눈물 보이며 “나 왜 이렇게 됐지…”라고 말하며 혼잣말. 감정 급변 반복됨.

A (Action)
침착하고 공감적인 태도로 감정 표현 경청. 불필요한 자극 최소화하고, 조용한 병실 환경 유지. 반복적인 안정 언어 제공 및 손잡기 등 신체적 접촉으로 정서 지지. 이후 약 복용 시기 조절.

R (Response)
환자, 약 복용 동의하며 “미안해요, 너무 힘들어서 그랬어.”라고 말함. 표정 차분해지고 이후 간호사 지시에 협조적인 태도 보임.

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📝 DAR 간호기록 예시 – 치매 환자 (반복행동 / 이상행동)

1. 반복행동

D (Data)
환자, 5분 간격으로 “이제 밥 먹어요?”라고 반복 질문함. 병실 문 앞에서 10회 이상 왔다 갔다 하며 복도를 계속 쳐다봄.

A (Action)
반복된 질문에 매번 같은 어조로 차분히 대답하며 안심 유도. 스케줄 안내판에 식사 시간 표시하여 시각 정보 제공. 단순한 퍼즐 제공하며 주의 전환 유도.

R (Response)
환자, 안내판을 바라보며 질문 빈도 줄어듦. 퍼즐에 집중하며 10분간 안정된 상태 유지함.

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2. 이상행동

D (Data)
환자, 새벽 시간에 병실 밖으로 나가려 하며 “여기 무서워, 집에 갈래” 반복 호소. 침상 아래에 물건 숨기거나 옷장을 자주 열고 닫음.

A (Action)
감정에 공감하며 부드럽게 현실 지지 제공. 환경 점검 후 위험 물품 제거. 야간 조도 조절하여 불안감 완화. 의료진에 이상행동 보고 및 모니터링 강화.

R (Response)
환자, 옷장 정리 후 “괜찮아졌어”라고 말하며 침상에 앉음. 이후 외출 시도 없음, 안면 안정됨.

 

 

 

BPSD(치매 행동 심리 증상) 관리: 약물 치료와 비 약물 치료

치매 환자의 정신행동증상(BPSD) 정의, 설명, 기록 예시