쇼크 유형별 응급약물 – 저혈량, 아나필락시스, 패혈성 쇼크 대응법

《응급약물 완전정복 시리즈》

1편	🚨 응급실 필수 약물 TOP 10 – 신규 간호사가 꼭 알아야 할 기본
2편	💉 심정지 상황에서 사용하는 응급약물 – 에피네프린부터 아미오다론까지
3편	⚡ 쇼크 유형별 응급약물 – 저혈량, 아나필락시스, 패혈성 쇼크 대응법
4편	🫁 호흡곤란 환자 응급약물 – 기관지 확장제부터 스테로이드까지
5편	🩺 부정맥 환자 응급약물 – 아트로핀, 리도카인, 마그네슘 황산염 정리
6편	💊 경련·발작 시 사용되는 응급약물 – 디아제팜부터 레버티라세탐까지
7편	🧠 고혈압성 위기, 뇌출혈 의심 시 응급약물 투여 가이드
8편	📦 응급카트 약물 구성 완전 해부 – 약물별 용도와 위치까지!
9편	✅ 약물 투약 실수 방지를 위한 응급상황별 리마인드 체크리스트
10편	👩‍⚕️ 신규 간호사를 위한 응급약물 Q&A – 실무에서 자주 묻는 질문 총정리

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💉 심정지 상황에서 사용하는 응급약

⚡ 쇼크 유형별 응급약물 – 저혈량, 아나필락시스, 패혈성 쇼크 대응법

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1️⃣ 왜 이 글이 필요한가?

쇼크는 혈압이 급격히 떨어지면서 중요한 장기에 혈류가 공급되지 않는 응급상태입니다.
발생 원인에 따라 저혈량성 쇼크, 아나필락시스 쇼크, 패혈성 쇼크로 구분되며,
각 쇼크별로 사용하는 응급약물과 치료 전략이 다릅니다.

특히 초기 대응이 늦으면 사망률이 급격히 높아지므로,
간호사와 의료진은 원인별 응급약물 투여 원칙을 정확히 숙지해야 합니다.

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2️⃣ 쇼크의 주요 유형과 특징

💧 저혈량성 쇼크

• 원인: 출혈, 탈수, 화상 등 체액 손실
• 특징: 저혈압, 빠른 맥박, 피부 창백

🫁 아나필락시스 쇼크

• 원인: 약물, 음식, 벌독에 대한 전신 알레르기 반응
• 특징: 호흡곤란, 혈압 저하, 두드러기, 기관지 부종

🦠 패혈성 쇼크

• 원인: 심한 감염으로 인한 전신 염증반응
• 특징: 발열 또는 저체온, 빠른 맥박, 저혈압, 의식 변화

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3️⃣ 쇼크 유형별 응급약물

💧 1) 저혈량성 쇼크

• 1차 치료: 수액 공급 (크리스탈로이드, 필요 시 혈액제제)
• 약물:
  • 도파민(Dopamine) → 심박출량 증가
  • 노르에피네프린(Norepinephrine) → 혈압 유지
  • 혈액제제(적혈구, 혈장) → 출혈 시 보충

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🫁 2) 아나필락시스 쇼크

• 1차 치료: 에피네프린(Epinephrine) IM 투여
• 약물:
  • 에피네프린 0.3~0.5mg IM
  • 항히스타민제(클로르페니라민, 디펜히드라민)
  • 스테로이드(덱사메타손, 메틸프레드니솔론)
  • 기관지 확장제(살부타몰 네불라이저)

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🦠 3) 패혈성 쇼크

• 1차 치료: 광범위 항생제 + 충분한 수액 공급
• 약물:
  • 노르에피네프린 → 1차 혈압 상승제
  • 도파민, 바소프레신 → 보조 혈관수축제
  • 항생제 → 원인균에 맞춰 투여

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4️⃣ 간호사의 실무 포인트

✅ ABCs(기도·호흡·순환) 우선 확인
✅ 정맥로 확보 → 산소 공급 → 활력징후 모니터링
✅ 약물 투여 후 효과와 부작용을 반드시 관찰
✅ 원인 질환(출혈·감염·알레르기) 치료와 병행

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5️⃣ 실제 상황에서의 단계별 대응

1️⃣ 저혈량성 쇼크: 수액 + 혈액제제 → 필요 시 도파민/노르에피네프린
2️⃣ 아나필락시스 쇼크: 에피네프린 IM → 산소 공급 → 항히스타민제, 스테로이드 추가
3️⃣ 패혈성 쇼크: 항생제 + 수액 공급 → 노르에피네프린 중심정맥관 투여

⚠️ 모든 쇼크는 원인 제거와 적절한 약물 투여가 병행돼야 생존율을 높일 수 있습니다.

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💉 에피네프린(Epinephrine)과 노르에피네프린(Norepinephrine) 정리

구분	에피네프린(Epinephrine)	노르에피네프린(Norepinephrine)
작용 수용체	α1, α2, β1, β2 모두 강하게 작용	α1 강력, β1 약간
혈압 변화	혈관수축 + 심박수 증가 → 혈압 상승	강력한 혈관수축 → 혈압 상승 (심박수 변화 적음)
심장 영향	심박수·심근 수축력 증가	심근 수축력 약간 증가, 심박수 변화 거의 없음
기관지 작용	기관지 확장 효과 ↑	기관지 확장 효과 거의 없음
주요 사용 상황	심정지, 아나필락시스, 기관지 경련	패혈성 쇼크, 저혈압 쇼크
투여 경로	IV bolus, IM, SC	중심정맥관을 통한 지속 주입(Continuous infusion)

 

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✅ 정리

• 에피네프린: 전신적 교감신경 활성화 → 심정지, 아나필락시스, 기관지 확장 필요 시 사용
• 노르에피네프린: 혈관 수축에 특화 → 패혈성 쇼크, 저혈압 쇼크에서 혈압 유지

👉 따라서 쇼크 상황에서 환자의 상태와 쇼크의 원인에 따라 두 약물을 구분해 사용해야 합니다.