뇌전증 치료 과정과 약물치료에 대한 오해와 진실

뇌전증, 평생 약을 먹어야 하나요?

👉 뇌전증 치료 과정과 약물치료에 대한 오해와 진실

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 “발작이 멈췄는데, 약을 계속 먹어야 하나요?”

많은 보호자와 환자분들이 이런 질문을 하십니다.
“아이(혹은 본인)는 이제 발작도 없는데, 왜 약을 계속 먹어야 하죠?”
혹은 “이 약, 평생 먹어야 하는 건가요?”

✅ 결론부터 말씀드리면, 항경련제(항전간제)는 장기복용이 필요한 경우가 많지만, ‘평생’ 복용해야 하는 것은 아닙니다.
정해진 조건을 만족할 경우, 약을 줄이거나 끊을 수도 있습니다.
단, 의사 지시 없이 임의로 중단하면 오히려 발작이 더 심해질 수 있습니다.

 

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1.뇌전증 약물치료, 어떻게 진행되나요?

단계	내용	목표
초기 진단 시	항경련제 1~2종 시작	발작 조절, 부작용 최소화
6개월~2년 이내	발작 여부 모니터링, 혈중 약물농도 체크	용량 조절, 부작용 관리
2년 이상 무발작 유지 시	약물 감량 또는 중단 고려 가능	약물 없이도 발작 없게 유지 가능 여부 평가

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2. 약을 끊을 수 있는 경우는 언제인가요?

다음 조건을 만족하면 약물 중단을 고려해볼 수 있어요.

✅ 2년 이상 발작이 전혀 없고
✅ 뇌파(EEG)에서 비정상파형이 사라졌거나 안정적이며
✅ MRI 등 구조적 뇌질환이 없고
✅ 특정 유전 뇌전증이 아닌 경우

단, 소아 뇌전증 중 일부 유형(예: 소아결신발작, 양성롤란딕 뇌전증 등)은 성장과 함께 자연 소실되며 약 중단 가능성이 높지만,
성인 이후 발병했거나, 구조적 뇌병변이 있는 경우에는 장기복용이 필요할 수 있습니다.

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3. 항경련제 종류 및 작용 비교표

약물명 (상품명)	작용기전	주요 적응증	특징	흔한 부작용
발프로산 (디파코트 등)	GABA 농도 ↑ (억제성 강화)	전신발작, 부분발작, 결신발작	다양한 발작에 효과, 범용성↑	체중 증가, 간독성, 탈모
카바마제핀 (테그레톨)	Na+ 채널 차단	부분발작, 삼차신경통	부분발작에 1차 선택약	어지러움, 졸림, 피부 발진
옥스카바제핀 (트릴렙탈)	Na+ 채널 차단	부분발작	카바마제핀보다 부작용 적음	저나트륨혈증, 두통
레베티라세탐 (케프라)	시냅스 단백질 조절 (SV2A)	부분 및 전신발작	간대발작에도 효과, 약물 상호작용 적음	과민반응, 기분 변화
라모트리진 (라믹탈)	Na+ 채널 억제 + Glu 억제	부분·전신·양극성장애	발작 예방 + 기분조절 효과	발진, 스티븐존슨 증후군
토피라메이트 (토파맥스)	Na+ 억제, GABA 활성, Glu 차단	전신발작, 부분발작, 편두통 예방	체중 감소 경향, 다기능	인지 저하, 신장결석
클로나제팜 (리보트릴)	GABA 수용체 작용	결신발작, 간대성 발작	빠른 효과, 내성 발생 가능	졸림, 의존성, 반동 발작
에소스카바제핀 (아프란)	Na+ 채널 차단	부분발작 (성인용)	옥스카바제핀 계열, 간단 복용	졸림, 저나트륨혈증

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✅ 참고사항

• 복용 시간 엄수와 정기 혈중 농도 측정이 중요한 약물이 많습니다.
• 스스로 약을 끊거나 줄이지 않도록 보호자 교육이 꼭 필요합니다.
• 약물 선택은 환자의 나이, 발작 종류, 동반 질환, 부작용 위험성 등을 고려해 맞춤형으로 결정합니다.

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4. “약 부작용이 걱정돼요…”

많은 분들이 약물 복용에 대해 걱정하는 이유는 부작용입니다.

사실	예시
졸림, 집중력 저하	수면 부족이나 고용량 시 주의
위장 장애	메스꺼움, 속쓰림
피부 발진	알레르기 반응이 있을 수 있음
체중 증가	일부 항경련제에서 나타남
골밀도 감소	장기 복용 시 칼슘·비타민D 관리 필요

✅ 대부분은 약 조절 또는 대체 약제로 충분히 관리 가능합니다.
✅ 부작용이 걱정된다면 중단보다 조절이 우선입니다.

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❗ 꼭 기억해야 할 3가지

1. 임의로 약을 끊지 마세요.
   → 뇌전증 약을 갑자기 끊으면 발작이 심해질 수 있고, 심한 경우 생명을 위협할 수도 있어요.
2. 의사의 지시에 따라 서서히 감량합니다.
   → 보통 수개월에 걸쳐 천천히 줄이면서 경과를 확인합니다.
3. 약을 끊은 뒤에도 1~2년간 정기 추적검사가 필요합니다.

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✅ 오해와 진실 요약

오해	사실
“한 번 발작 없으면 약 끊어도 돼요”	→ 아닙니다. 2년 이상 무발작이어야 하고 조건이 맞아야 가능
“약은 평생 먹어야 해요”	→ 일부는 그렇지만 대부분은 조절 가능
“약 부작용 때문에 먹지 말아야 해요”	→ 대부분 조절 가능하며 약이 발작보다 훨씬 안전합니다

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🧾 보호자나 환자분께 이렇게 설명해보세요 (예시 멘트)

“뇌전증 치료는 꾸준한 약 복용이 기본이에요.
발작이 없더라도 뇌 안에서는 여전히 자극이 반복될 수 있어요.
발작이 없는 기간이 충분히 유지되고, 검사 결과도 안정적이면
약을 줄이거나 끊을 수도 있으니 너무 걱정하지 마세요.
단, 약을 갑자기 중단하면 오히려 더 위험할 수 있어요.”