전해질 불균형: 저나트륨혈증부터 고칼륨혈증까지 한눈에 정리

전해질 불균형, 이렇게 위험할 수 있습니다

저나트륨혈증부터 고칼륨혈증까지 한눈에 정리

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“몸이 저리고, 숨이 가쁘고, 머리가 멍하다?”
이런 증상들이 단순한 피로나 스트레스 때문일 거라고 생각할 수 있지만,
사실 전해질 불균형이 원인일 수 있습니다.

전해질은 몸의 수분 균형, 신경 전도, 근육 수축, 심장 리듬 유지에 관여하는 아주 중요한 물질입니다.
그중에서도 나트륨(Na), 칼륨(K), 칼슘(Ca), 마그네슘(Mg), 염소(Cl) 등이 주요한 전해질이죠.

이번 글에서는 가장 흔하게 나타나는 저나트륨혈증, 고칼륨혈증을 중심으로
전해질 불균형이 우리 몸에 미치는 영향과 간호 대응까지 알기 쉽게 정리해보겠습니다.

 

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⚖️ 전해질 불균형이란?

전해질은 혈액, 세포액, 조직액 등 체액 내에 녹아 있는 이온 상태의 무기질입니다.
몸의 체액이 정상보다 희석되거나 농축될 때, 또는 전해질이 과도하게 빠지거나 축적될 때 불균형이 발생합니다.

전해질 불균형은 다음과 같은 상황에서 흔히 발생합니다:

• 수분 섭취 부족 또는 과다
• 급성 또는 만성 신부전
• 구토, 설사, 과도한 땀 배출
• 이뇨제, ACE억제제, 인슐린 등 약물 사용
• 내분비 질환(당뇨, 부신기능저하 등)

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🧪 주요 전해질 이상 정리

아래는 임상에서 자주 접하게 되는 전해질 이상 4가지에 대한 요약입니다.

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① 저나트륨혈증 (Hyponatremia)

• 정상 수치: 135~145 mEq/L
• 저나트륨: 135 mEq/L 미만

🔍 원인

• 이뇨제 과다 사용
• 수분 과다 섭취(물 중독)
• 심부전, 간경화, 신증후군

⚠️ 증상

• 두통, 혼동, 식욕부진
• 구역, 구토, 근육 경련
• 심하면 발작, 의식 저하, 혼수

🩺 간호 포인트

• 체중·수분 상태 모니터링
• 수분 제한 지시 여부 확인
• 고장성 식염수(3% NaCl) 투여 시 급격한 교정 금지 (중추신경계 손상 위험)

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② 고칼륨혈증 (Hyperkalemia)

• 정상 수치: 3.5~5.0 mEq/L
• 고칼륨: 5.0 mEq/L 초과

🔍 원인

• 신부전
• 칼륨 보충제 과다 복용
• 조직 손상(외상, 화상)
• 혈액검체 용혈

⚠️ 증상

• 심장 부정맥(심전도 상 T파 증가, QRS 연장)
• 근육 약화, 무기력
• 마비, 호흡 곤란

🩺 간호 포인트

• 심전도 모니터링 필수
• 칼륨 섭취 제한 교육
• 칼륨 제거 치료: 칼슘 글루코네이트, 인슐린+포도당, 이뇨제, 투석

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③ 저칼슘혈증 (Hypocalcemia)

• 정상 수치: 8.5~10.5 mg/dL
• 저칼슘: 8.5 mg/dL 미만

🔍 원인

• 부갑상선 기능 저하
• 비타민 D 결핍
• 신부전

⚠️ 증상

• 손발 저림, 근육 경련
• 테타니(Chvostek, Trousseau 징후)
• 심한 경우 후두경련, 경련

🩺 간호 포인트

• 칼슘 보충제 경구 또는 정주
• 비타민 D 병용 투여 여부 확인
• 호흡기계 합병증 예방

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④ 저마그네슘혈증 (Hypomagnesemia)

• 정상 수치: 1.6~2.6 mg/dL
• 저마그네슘: 1.6 mg/dL 미만

🔍 원인

• 만성 알코올 중독
• 영양 결핍
• 이뇨제 장기 사용

⚠️ 증상

• 근육 떨림, 손발 저림
• 혼동, 경련
• 심전도 변화, 심실빈맥

🩺 간호 포인트

• 마그네슘 보충 (IV MgSO₄)
• 투약 시 심장 모니터링 필요
• 칼륨/칼슘 불균형 동반 가능성 확인

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🧭 전해질 교정 시 주의사항

1. 급격한 보정은 금물
   특히 저나트륨, 저칼슘 교정 시 신경계 후유증 주의
   → "천천히, 안전하게"가 원칙
2. 심전도 모니터링 필수
   칼륨, 마그네슘 이상은 심장 리듬 이상과 직결됨
3. 약물 상호작용 확인
   이뇨제, 스테로이드, 인슐린, 항생제 등 다약제 사용 시 부작용 가능성 확인
4. 체액 균형과 수분 상태 동시 평가
   전해질만 보는 것이 아니라 I&O(섭취·배설량), 체중, 혈압, 부종 유무 함께 체크

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✅ 마무리 – 전해질, 작지만 절대 가볍지 않은 균형

전해질 불균형은 신속한 판단과 조치가 필요한 상황입니다.
수치는 작지만, 그 영향은 크고 광범위합니다.

특히 입원 환자, 수액 치료 중인 환자, 신장 또는 심혈관 질환 환자에게는
정기적인 전해질 모니터링과 빠른 대응이 환자의 생명을 좌우할 수 있습니다.

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📌 간단 요약표 – 주요 전해질 비교

전해질	정상수치	주요 증상	주요 위험	핵심 간호
Na⁺	135–145 mEq/L	혼동, 구토	뇌부종	수분제한, 3% NaCl 주의
K⁺	3.5–5.0 mEq/L	부정맥	심정지	심전도 관찰, 칼륨 제한
Ca²⁺	8.5–10.5 mg/dL	근경련	경련, 후두경련	칼슘 보충, 비타민 D
Mg²⁺	1.6–2.6 mg/dL	떨림, 혼동	심부정맥	MgSO₄ 보충, ECG 체크

 

 

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